Complicaciones postoperatorias en pacientes con hiperplasia benigna de próstata según técnica quirúrgica

RESUMEN Introducción: La hiperplasia benigna de próstata tiene elevada prevalencia en mayores de 50 años. En quienes fracasa o es mal tolerado el tratamiento médico, se plantea cirugía. Objetivo: Analizar las complicaciones postoperatorias en pacientes operados por hiperplasia benigna de próstata, según diferentes técnicas. Métodos: Se analizaron 161 historias clínicas de pacientes de 60 o más años de edad, con diagnóstico de hiperplasia benigna prostática, intervenidos quirúrgicamente con las técnicas: adenomectomía abierta transvesical, retropúbica y endoscópica monopolar. Resultados: La variación de la hemoglobina ≥ 3mg/dl, con la técnica transvesical fue 17 % y con la retropúbica 27,3 %. El tiempo de sondaje vesical ≤ 4 días en la transvesical un 48,9 %; > 4 a < 7 días en la retropúbica en 59,1 % y ≤ 4 días en la endoscópica monopolar 68,5 %. La estancia hospitalaria ≥ de 5 días, en la transvesical 51,1 % y en la retropúbica 59,9 %; de 1 a < 3 días, con la endoscópica monopolar, 58,7 %. La infección del tracto urinario fue más frecuente con la transvesical (31,9 %), la infección del sitio operatorio (17 %); mientras que la orquiepididimitis fue más frecuente en la retropúbica (40,9 %). El síndrome posresección transuretral prostática monopolar, se presentó en el 17,4 % de los operados. Conclusión: La adenomectomía retropúbica fue la técnica quirúrgica con mayor frecuencia de complicaciones y la resección transuretral la de menor frecuencia. La retención aguda de orina por técnica retropúbica, fue la complicación más frecuente.

ABSTRACT Introduction: Benign prostate hyperplasia has a high prevalence in people over 50 years of age. In those who fail or is poorly tolerated medical treatment, surgery is considered. Objective: To analyze postoperative complications in patients operated on for benign prostatic hyperplasia, according to different techniques. Methods: 161 medical records of patients 60 years of age or older, with a diagnosis of benign prostatic hyperplasia, who underwent surgery with the techniques: open transvesical, retropubic and monopolar endoscopic adenomectomy were analyzed. Results: The variation of hemoglobin ≥ 3mg / dl, with the transvesical technique was 17% and with the retropubic one 27.3%. The time of bladder catheterization ≤ 4 days in the transvesical one 48.9%; > 4 to <7 days in the retropubic in 59.1% and ≤ 4 days in the monopolar endoscopic 68.5%. The hospital stay ≥ 5 days, in the transvesical 51.1% and in the retropubic 59.9%; from 1 to <3 days, with the monopolar endoscopic, 58.7%. Urinary tract infection was more frequent with transvesical (31.9%), surgical site infection (17%); while epididymo-orchitis was more frequent in retropubic (40.9%). Monopolar prostatic transurethral post-resection syndrome appeared in 17.4% of those operated on. Conclusion: Retropubic adenomectomy was the surgical technique with the highest frequency of complications and transurethral resection the least frequent. Acute retention of urine by retropubic technique was the most frequent complication.

Comportamiento sindrómico de pacientes con hiperplasia benigna de la próstata según la Medicina Tradicional China / Syndrome behavior of patients with prostate benign hyperplasia according to the Traditional Chinese Medicine

Introducción: la hiperplasia benigna de la próstata se define como una entidad histopatológica caracterizada por un crecimiento fibromioadenoso de la glándula prostática. Según la Medicina Tradicional China se clasifica bajo categorías diferentes, dependiendo de cada paciente y de sus síntomas clínicos principales. Objetivo: establecer el comportamiento de esta enfermedad según la Medicina Tradicional China. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, en pacientes con diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata atendidos en el Servicio de Referencia Provincial de Medicina Natural y Tradicional "Dr. Mario E. Dihigo" de Matanzas, en el período correspondiente a febrero 2013 agosto de 2014. El universo lo conformaron los pacientes diagnosticados con la patología y que asistieron a consulta de Medicina Natural y Tradicional. La muestra fueron los 100 pacientes dispuestos a participar en la investigación que firmaron voluntariamente el consentimiento informado y se les realizó historia clínica. Resultados: la deficiencia de Yin en riñón e hígado y la humedad-calor en Jiao inferior fueron los diagnósticos que prevalecieron en la investigación. Conclusiones: la realización del diagnóstico tradicional chino posibilita indicar un tratamiento individualizado a los pacientes al tratar la causa que lo origina (AU).

Introduction: the prostate benign hyperplasia is defined as a histopathologic entity characterized by the prostate gland fibromioadenomatous growth. According to the Traditional Chinese Medicine it is classified in different categories, depending on each patient and his/her main clinical symptoms. Objective: to establish this disease behavior according to the Traditional Chinese Medicine. Materials and methods: an observational, descriptive study was carried out in patients diagnosed with prostate benign hyperplasia attended at the Provincial Reference Service of Natural and Traditional Medicine "Dr. Mario E. Dihigo" of Matanzas, in the period from February 2013 to August 2014. The universe was formed by the patients diagnosed with that pathology who assisted to the consultation of Natural and Traditional Medicine. The 100 patients who were ready to participate and voluntarily gave their informed consent were the sample; medical records were written. Results: Yin deficiency in kidney and liver, and humidity-warm in lower Jiao were the diagnoses that prevailed in the research. Conclusions: to make the traditional Chinese diagnosis allos to indicate an individualized treatment to the patients while treating the originating cause (AU).

Realización del antígeno prostático específico desde el primer nivel de atención médica / Performance of prostate specific antigen from the first level of medical attention

Introducción: el antígeno prostático específico es considerado una proteína de síntesis exclusiva de la próstata. La determinación de sus niveles en sangre ha aumentado el diagnóstico precoz de las alteraciones prostáticas, encontrándose disponible en el primer nivel de atención médica. Objetivo: caracterizar la realización del antígeno prostático específico desde el primer nivel de atención médica. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, observacional, de corte transversal en el Grupo Básico de Trabajo 1 del Policlínico Docente "Raúl Sánchez Rodríguez" de la ciudad de Pinar del Río en el período de enero a octubre del 2015. La muestra quedó constituida por 543 pacientes a los cuales se les realizó el antígeno prostático específico. Resultados: en la distribución de pacientes con medición de antígeno prostático específico realizados se destacó marzo con 12,8 por ciento y enero con 12,7 por ciento. Dentro de los resultados de la prueba sérica en los pacientes predominó el rango < 4,0 ng/mL con 92,3 por ciento. Prevaleció la hiperplasia benigna de próstata con un 3,5 por ciento. Conclusiones: se evidenció una adecuada realización de la prueba sérica de antígeno prostático específico desde el primer nivel de atención médica. Su correcta y oportuna realización garantizará el diagnóstico precoz, seguimiento y tratamiento de las afecciones prostáticas(AU)

Introduction: prostate specific antigen is considered a protein synthesis exclusively in the prostate. Determining blood levels increased early diagnosis of prostate abnormalities, and is available at the first level of medical attention. Objective: characterize the performance of prostate specific antigen from the Primary Health Care. Methods: a descriptive, cross-sectional observational research was carried out in the Basic Working Group 1 of the "Raúl Sánchez Rodríguez" Polyclinic, city of Pinar del Río in the period from January to October 2015. The universe was composed 543 patients who underwent prostate specific antigen. Medical ethics are respected. Results: in the distribution of patients with prostate specific antigen conducted March was 12,8 percent and 12,7 percent in January. Within the prostate specific antigen results in patients predominated the range < 4,0 ng/mL with 92,3 percent. The prevailing benign prostatic hyperplasia with 3,5 percent identified from prostate specific antigen. Conclusions: a suitable performance of the prostate specific antigen was evident from the first level of medical attention. Proper and timely implementation will ensure early diagnosis, monitoring and treatment of prostate conditions(AU)

Efecto de D-004, un extracto lipídico extraído de las frutas de la palma real (Roystonea regia) sobre las contracciones provocadas por la Fenilefrina sobre la próstata aislada de rata / Effect of D-004, a lipid extract from royal palm (Roystonea regia) fruits, on phenylephrine-induced contractions of isolated rat prostate

D-004, a lipid extract of Roystonea regia fruits, inhibits norepinephrine-elicited contraction in rat vas deferens. Nevertheless, the effect of D-004 on a1-adrenergic contractile responses in isolated prostate preparations had not been studied. Therefore, this study investigated the effects of D-004 on phenylephrine-induced contractions in isolated rat prostate strips. D-004 (125-500 mg/mL) was added to prostate preparations in which contractions were induced with phenylephrine (10-6-10-4 M) or with ClK (50 mM). D-004 (250-500 mg/mL) significantly (p < 0,01).and dose-dependently inhibited the phenylephrine-induced contractions through a non-competitive mechanism, since it reduced (12-60 percent) the maximal contraction to phenyle phrine with respect to control preparations. D-004 at 500 mg/mL inhibited similarly both ClK and phenylephrine-contractile responses. Tamsulosin (0.01 mg/mL) abolished (100 percent inhibition) the phenylephrine, but unaffected the ClK-induced contractions.

D-004, un extracto lipídico de las frutas de Roystonea regia, inhibe la contracción provocada por la norepinefrina en el vas deferens de las ratas. No obstante, el efecto de D-004 sobre las respuestas contráctiles adrenérgicas a1 en las preparaciones aisladas de la próstata no ha sido estudiado. Por lo tanto, este estudio investigó los efectos de D-004 sobre las contracciones provocadas por la fenilefrina en las extracciones aisladas de la próstata de la rata. D-004 (125-500 mg/mL) fue adicionado a las preparaciones a partir de la próstata en la que las contracciones fueron provocadas por la fenilefrina (10-6-10-4 M) o por CIK (50 mM). D-004 (250-500 mg/mL) en forma significativa y la dosis en forma dependiente inhibieron las contracciones provocadas por la fenilefrina mediante un mecanismo no competetitivo, reduciendo así (12-60 por ciento) la contracción máxima por la fenilefrina con respecto a las preparaciones controles. D-004 a 500 µg/mL inhibieron de la misma forma tanto CIK como las respuestas contráctiles-fenilefrina. Tamsulosin (0,01 mg/mL) eliminó la acción de la fenilefrina (100 por ciento de inhibición), pero no afectó las contracciones provocadas por CIK.

Caracterización fitoquímica preliminar de Cucurbita pepo L. cultivada en Cuba / Preliminary phytochemical characterization of Cucurbita pepo L. cultivated in Cuba

Las semillas de calabaza (Cucurbita pepo L.) son utilizadas para la fitoterapia de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) en forma de extractos estandarizados con ácidos grasos. Se realizó el estudio fitoquímico preliminar mediante cromatografía gaseosa de la composición de los ácidos grasos presentes en el aceite obtenido de las semillas de Cucurbita pepo L. cultivada en la Estación Experimental de Plantas Medicinales “Dr. Juan Tomás Roig”, ubicada en la provincia de La Habana, Cuba. Se evidenció la presencia y concentración para cada uno de los ácidos grasos determinados, con valores de 32 % de palmítico, 2,2 % de esteárico, 18 % de oleico y 47,7 % de linoleico.

The pumpkin seeds (Cucurbita pepo L.) are used for the phytotherapy of benign prostatic hyperplasia (BPH) as standardized extracts with fatty acids. A preliminary phytochemical study was undertaken by gas chromatography of the composition of the fatty acids present in the oil obtained from Cucurbita pepo L. seeds cultivated in “Dr. Juan Tomas Roig” Experimental Station of Medicinal Plants, located in Havana Province, Cuba. The presence and concentration for each fatty acid determined were evidenced, with values of 32 % of palmitic acid, 2.2 % of stearic acid, 18 % of oleic acid, and 47.7 % of linoleic acid.